尿液浑浊怎么回事_尿液的鉴别诊断

　　一、怎样判断尿液是否浑浊呢

　　

　　正常的尿液是什么样?

　　尿液混浊是人的肉眼易于观察到的，正常孕妇尿液的主要成分是水，占96%～97%，固体成分占3%～4%。正常成人每天排出固体物质约60克，固体物质中无机盐约25克，其中一半是钠、氯离子。有机物约35克，其中尿素约30克，其余是少量的糖类、蛋白及体内多种代谢产物。

　　正常新鲜尿液是透明的，尿液排出后不久会变混浊，主要是由于盐类结晶析出或细菌生长繁殖所致，放置时间较长或气温较高时，尿液混浊更为明显。

　　如何判断尿液是否浑浊?

　　1、初排出时澄清，放置后浑浊

　　正常人的尿在新鲜时是澄清透明的，颜色淡黄或无色。但当尿液放置一段不长的时间后，尿中的各种盐类(例如尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐等)便会结晶析出来，使尿的下部分呈浑浊的白色。这是一种生理现象而不是病态。

　　初排出的尿液澄清，稍微停留，发现尿底有一些细小的黑褐色沙粒，有人形象地称之为鱼子(卵)样小沙粒，这是一种尿酸结晶，往往是患痛风病者大量尿酸在尿中排出，结晶沉淀而成。

　　2、排出浑浊

　　①乳糜尿

　　尿一排出如牛奶般的乳白色，有时还有冻胶状小凝块，这多见于淋巴系统疾病。

　　②脓尿

　　当尿中混有大量的白细胞和炎症组织碎片时，整个尿液呈污白而浑浊。这多为细菌感染所致，常伴有较明显的尿频、尿急和尿痛等症状。

　　③排尿澄清，最后几滴为浑浊尿

　　这种现象只见于男性排尿时膀胱肌肉收缩，特别在排尿终期，易于“牵动”或挤压到前列腺和精囊，因而分泌的前列腺液或精液也被挤出一点点，尿后的几滴浑浊液体就是尿液、前列腺液和精液的混合物。

　　二、尿液浑浊是怎么回事?

　　1、尿酸盐沉淀

　　浓缩的酸性尿液冷却后，可有淡红色尿酸盐析出，加热、加碱时皆可溶解。此种情形在天气寒冷时多见。不属病变。

　　2、磷酸盐和碳酸盐沉淀

　　若尿液呈碱性时，可有磷酸盐或碳酸盐析出，呈白色，加酸可溶解。碳酸盐遇酸可产生气泡。不属病变。若新鲜尿液中经常出现尿酸、磷酸盐等结晶析出，并伴有较多的红细胞时，应怀疑泌尿系结石的可能。

　　3、尿路感染

　　主要与尿路细菌繁殖，出现脓尿、白细胞有关。尿液呈乳白色。

　　尿路感染是因细菌经由尿道侵入人体内而造成的疾病，也可能会造成尿液混浊。女性因尿道较短，尿道口到肛门口的距离较近，大肠杆菌很容易侵入尿道造成发炎感染。男性则多因结石、前列腺肥大、神经性膀胱排空不良等造成。糖尿病、尿路结石、甲状腺肥大患者等易导致尿路感染疾病，应小心并接受适当的治疗。

　　4、乳糜尿

　　为白色乳糜样尿液，见于丝虫病或其它原因引起的肾周围淋巴管阻塞。这在肉眼下容易鉴别。

　　乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁，或似泔水、豆浆。乳糜尿发病年龄以30~60岁为最高。乳糜尿的发病原因，目前认为是胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学的改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。

　　三、尿液浑浊怎么回事

　　1、尿液浑浊怎么回事

　　小便浑浊其实最多的原因是由于尿液碱性过高,引起尿中磷酸盐类结晶沉淀而使尿液变浊。这种尿液若加入酸,则白浊物消失,这现象正好与蛋白尿相反。饭后或饮用大量牛奶皆是引起尿中磷酸盐类增加的原因,其它引起尿液白浊的原因则是尿液严重感染,罕见的乳糜尿则是由于淋巴管被寄生的丝虫阻塞引起的。

　　2、尿液混浊的分类

　　1、初排出时澄清,放置后混浊:正常人的尿液在新鲜时是澄清透明的,颜色淡黄或无色。但放置一段不长的时间后,尿中的各种盐类便会结晶析出来,使尿的下部分呈混浊的白色。这是一种生理现象而不是病态。另一种情况,初排出的尿液澄清,稍微停留,发现尿液沉淀中有一些细小的黑褐色沙粒,有人形象地称之为鱼子(卵)样小沙粒,这是一种尿酸结晶,往往是痛风患者体内大量的尿酸从尿中排出,结晶沉淀而成。

　　2、排出混浊

　　乳糜尿:尿液一排出就呈牛奶般的乳白色,有时还有胶冻状小凝块,这多见于淋巴系统疾病;

　　脓尿:当尿中混有大量的白细胞和炎症组织碎片时,整个尿液呈污白而混浊,这多为细菌感染所致,常伴有较明显的尿频、尿急和尿痛等症状。

　　四、尿液的鉴别诊断

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　　尿液的鉴别诊断

　　1、尿液中有稠厚胶样物

　　精囊恶性肿瘤罕见。由于膀胱原位癌、前列腺癌、直肠癌及淋巴瘤等易侵及精囊,故临床上难以鉴别肿瘤是否原发于精囊。组织学上原发性精囊恶性肿瘤多为腺癌和肉瘤。临床症状,血精、间歇性血尿、尿频、尿液中有稠厚胶样物。肿块大时可引起排尿困难,甚至尿潴留。晚期出现里急后重和继发性附睾炎。大便带血提示肿瘤已侵及直肠。

　　2、尿液呈黑色

　　尿液呈黑色是黑尿热的主要症状之一,患者的尿液呈黑色,故称黑尿热,黑尿热是一种急性血管溶血,并引起血红蛋白和溶血性黄疸,重者发生急性肾功能不全。

　　3、酮尿

　　严重饥饿或未经治疗的糖尿病人血糖浓度低导致糖异生加强,脂肪酸氧化加速产生大量乙酰―CoA,而葡萄糖异生使草酰乙酸耗尽,而后者又是乙酰―CoA进入柠檬酸循环所必需的,由此乙酰―CoA转向酮体的方向。最终血液和尿液中出现了大量的酮体。

　　4、尿液臭味

　　如有泌尿系感染,尿液会变混浊、恶臭。

　　看尿液浑浊颜色知健康

　　正常的尿一般呈现淡黄色,但当人体泌尿器官或其他系统出现问题时,人的尿可以出现不同颜色。

　　呈红色:说明尿中可能存在超量的红细胞,也称“血尿”,多是由肾病、结石、前列腺炎、膀胱肿瘤等引起。如果出现剧烈的腰痛,同时伴有血尿,多半是结石引起,如肾结石、输尿管结石等。

　　呈酱油色:是由于尿中红血球被大量破坏所致,也可能是急性肾炎、急性黄疸型肝炎及溶血性黄疸等。

　　尿液发黄:黄连素、维生素B等药物会引起尿液变黄。但如果没有吃药,尿色很黄且持续半个月以上,就要提高警惕。尿色太黄,往往预示着肝胆疾病,如肝炎、胆结石、胆道阻塞、梗阻性黄疸等疾病。

　　呈白色:好像牛奶一样,有时混有白色凝块或血液,说明尿中有乳糜,源自丝虫病或肾、淋巴管堵塞。