痢疾怎么确诊

　　痢疾怎么确诊

　　1、痢疾怎么确诊

　　1.1、血象

　　急性期白细胞总数轻、中度增高,中性粒细胞增高,慢性期可有贫血。

　　1.2、粪便检查

　　常规检查:外观黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞(每高倍视野多于15个)及红细胞。如见吞噬细胞更有助于诊断。

　　病原学检查:确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。

　　2、痢疾有什么症状

　　轻型痢疾:这是痢疾中最轻的一种,一般只有轻度腹痛,腹泻,大便每天2-4次,呈水样或糊状,无脓血,有时混和黏液,解便后腹痛缓解,多数不发热或只有低热,由于症状不典型,常常被误诊为一般的肠炎。

　　普通型:此型具有较典的痢疾症状,有发热,体温可高达39℃左右,个别孩子可高达40℃以上,开始可无腹痛、腹泻、只有恶心、呕吐、头痛等症状,因此,开始时常被误诊为重感冒,数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻、开始为稀便,继而出现脓血便,因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死,故有明显的下坠感。

　　重型:重型痢疾起病急,有高热,每日大便次数可达20-30次,大便呈脓血样,量少,腹痛剧烈,下坠较重,甚至不想离开便器,四肢发凉,很快出现脱水现象,有的可发生意识障碍

　　3、痢疾如何治疗

　　3.1、中毒型痢疾

　　痢疾患儿可利用阿托品类药物解除血管痉挛,防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、异丙肾等扩张血管。用冬眠药物氯丙嗪抑制血管壁上受体,使微血管扩张,改善微循环,且有镇静、降低基础代谢作用。用糖皮质激素、氢化考的松消炎、减轻脑水肿、减轻中毒症状。吸氧,保持痢疾患儿呼吸道通畅,使用呼吸兴奋剂,危重者给予气管插管或人工呼吸。

　　3.2、慢性痢疾

　　常用药物和剂量同急性痢疾的治疗,但疗程要长。可采用间歇疗法,用药7-10天,休息4天,再治疗4天,休息4天,再重复4天,总疗程3-4周。也可用黄连素或大蒜混合液灌肠治疗。但痢疾患儿应注意长期使用抗生素可引起肠道菌群失调。应在大便培养转阴、脓血便消失后即改用中药、维生素、微生态制剂和思密达等药物。慢性菌痢除抗菌治疗外,还应注意改善痢疾患儿的营养状态。

　　3.3、急性痢疾

　　痢疾患儿要卧床休息、隔离和采用消毒措施。饮食以流食或半流食为主,吐泻、腹胀重的患儿可短期禁食。痢疾患儿可用含双歧杆菌制剂。它通过与肠道猫膜上皮细胞结合,起占位性保护作用,抑制细菌入侵,维持肠道微生态平衡。痢疾患儿可选用氟呱酸、庆大霉素、黄连素和复方新诺明等联合口服。疗程7-10天。痢疾患儿可给予思密达,其对细菌和毒素有强大的吸附作用,并可抑制细菌生长,还可与黏液蛋白结合并相互作用,加强肠道黏膜屏障作用。

　　痢疾有什么危害

　　1、可能会并发肠穿孔、阑尾炎、肠套叠等急腹症。

　　2、在恢复期或急性期偶可有多发性、渗出性大关节炎,关节红肿可在数周内自行消退。

　　3、极少数患者会并发败血症,常有菌痢的一般症状和败血症症状的双重表现,起病如一般急性菌痢,但病情随即迅猛恶化。

　　4、少数患者会出现这些并发症:直肠脱垂、腮腺炎、角膜溃疡、中耳炎、骨髓炎、女婴阴道炎、急性膀胱炎、肺炎及胸腔积液等。

　　5、可能会出现白血病样反应、菌痢性肝炎、中毒性心肌炎。

　　6、中毒性菌痢除偶然伴发败血症外,还可见弥漫性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征、急性溶血性尿毒症综合征、心功能不全及中毒性心肌炎。

　　7、患者长期慢性腹泻可影响营养的吸收,而致贫血与营养不良性水肿等。

　　怎样预防痢疾

　　1、搞好环境卫生,加强厕所及粪便管理,消灭苍蝇滋生地,发动群众消灭苍蝇。

　　2、加强饮食卫生及水源管理,尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作。

　　3、对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便,做细菌培养。

　　4、加强卫生教育,人人做到饭前便后洗手,不饮生水,不吃变质和腐烂食物,不吃被苍蝇沾过的食物。

　　5、不要暴饮暴食,以免胃肠道抵抗力降低。