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逍遥散(逍遥丸)

功效

疏肝解郁,养血健脾。

功能主治

肝郁血虚,两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或见往来寒热,或月经不调,乳房作胀,脉弦而虚者。

用法用量

上为粗末,每服6~9克,加煨姜、薄荷少许,煎汤温服亦可作汤剂水煎服,各药用量按原方比例酌情增减。丸剂每服6~9克,日服2次。

按语

1.本方为调和肝脾的要方,而脾统血,肝藏血,与月经有直接关系,故又为妇科调经的常见方剂之一。凡属肝郁血虚脾弱者,均可使用本方治疗。 2.肝郁多因情志不遂所致,治疗郁证,须嘱患者心情保持达观,方能见效。否则,药“逍遥”而人不逍遥,终无济于事也。 3.慢性无黄疸型肝炎、乳房小叶增生、神经官能症等病症,辨证属肝郁血虚脾弱者,可以酌情用本方加减治疗。

同名方

《外科正宗》逍遥散,本方去生姜,加丹皮、香附、黄芩构成。有寒加大枣、生姜。功能养血清热,流肝解郁。主治妇人血虚,五心烦热,头重目昏,肢体疼痛,心忡颊赤,口干咽燥,发热盗汗,食少嗜卧;血热相搏,月水不调,脐腹作痛,寒热如疟;室女血弱,荣卫不协,痰漱潮热,肌体嬴弱,渐成骨蒸。

附方

①清肝达部汤(《重订通倦伤寒论》),由栀子、菊花、白芍、当归、橘白、柴胡、薄荷、炙甘草、丹皮、鲜橘叶构成。功能清肝泻火,散郁宣气。主治肝郁不伸,胸满脉痛,或腹满而痛,甚则欲泻不能,即泻亦不通。 ②黑逍遥散(《医略六书》),本方加生地黄或熟地黄构成。功能养血调经,疏肝健脾。主治脉弦虚,肝脾血虚,临经腹痛。 ③扶脾舒肝汤《中医治法与方则》,本方去甘草、当归,加泡参、沙蒲黄、焦艾、血余炭构成。功能疏肝健脾止血。主治部怒伤肝,暴崩下血,或淋漓不止,色紫兼有血块;少腹满连及胸胁,神疲气短,食少不消。 ④舒郁清肝汤(《中医治法与方剂》),本方去茯苓,加香附、郁金、山栀仁、黄芩、丹皮构成。功能清肝解郁。主治胀郁兼热,经前胁腹胀痛,性急易怒,头晕,口苦舌干,月经色红且量多,或有块状,去红苔黄,脉弦数。 ⑤舒部清肝饮(《中医洽法与方剂》),本方去甘草、当归,加生地、山栀、益母草。功能清热疏肝,止血安胎。主治妊娘经血时下,口苦哂干胸胁胀痛,心烦不眠,手足心发热,含红苔微黄,脉弦数而滑。

方解

本方中当归甘辛苦温,补血和血,且芬香入脾,足以舒展脾气,白芍酸苦微寒,敛阴益膊,养血柔肝,归、芍并用,使血和则肝和,血充则肝柔,共为君药;木旺则土衰,肝病易传脾,故以茯苓、白术、甘草健脾益气,实土以御木侮,共为臣药;柴胡疏肝解郁,使肝木得以条达,薄荷少许,疏泄肝经郁热,疏其郁遏之气,煨萎温胃和中,又能辛散解郁,共为使药。诸药配伍,深合《素问·藏气法时论》“肝苦急,急食甘以缓之”;“脾欲缓,急食甘以缓之”;“肝欲散,急食辛以散之”之旨,务使血虚得养,脾虚得复,肝郁得疏,自然诸症自消,气血顺畅,故方以“逍遥”名之。