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真人养脏汤

功效

温补脾肾,湿肠固脱。

功能主治

脾肾虚寒。症见久泻久痢,滑脱不禁,腹痛喜温喜按,或下痢赤白,或便脓血,日夜无度,里急后重,脐腹疼痛,倦怠食少。

用法用量

锉为细末,每服6克,水煎,去渣,食前温服。亦可作汤剂水煎服。

按语

本方以大便滑脱不禁、泻痢反复不愈、腹痛喜温、食少身乏为辨证要点。现代常用于治疗肠结核、慢性结肠炎、慢性痢疾、泄泻日久而有脾肾虚寒证状者。若久泻脱肛。可加少量柴胡、升麻以升提之;若脾肾虚寒较甚,见泄泻无度、四肢不温、脉沉徽者,宜加干姜、附子以温肾暖脾。 服用本方忌酒、面、鱼腥、油腻、生冷。泻痢初起,邪盛而积滞未去者。禁用本方。

同名方

《百一选方》真人养脏汤即由本方去肉桂、白术、炙甘草。加丁香、拣草、白茯苓、酸石榴皮、乌梅肉、陈皮、赤芍药、厚朴、黄莲、地榆、干姜、阿胶构成。功能温补脾阳,清热养阴,止泻涩肠。主治慢性痢疾中属于阴阳两虚,湿热未清者。

附方

①养脏汤(《证治准绳》)方(1)由当归、干姜、黄芪、乌梅肉、白术、龙骨构成。功能涩肠止痢,温中健脾。主治白痢频发。方(2)由白芍、白术、人参、甘草、南木香、肉桂、诃子肉、生姜、大枣、肉豆蔻、罂粟壳构成。功能温中健脾、涩肠止痢。主治虚寒下痢。 ②秘方养脏汤(《世医得效方》)由黄莲、木香、陈皮、枳壳、乌梅、罂粟壳、厚朴、黑豆、大枣、杏仁、甘草构成。功能清热理气,涩肠止泻。主治五色痢。 ③四柱散(《太平惠民和剂局方》)由人参、炮附子、煨木香、茯苓构成。功能温肾补脾。主治真阳衰惫,元脏气虚,头晕耳鸣,四肢困倦,小便滑数,泄泻不止,脐腹冷痛。 ④八柱散(《寿世保元》)由人参、附予、干姜、甘草、白术、肉豆莞、诃子、罂粟壳构成。功能温肾养脾。涩肠止泻。主治肠虚寒,滑泄不禁。 ⑤神效参香散(《医学正传》)由肉豆蔻、茯苓、粟壳、陈皮、白扁豆、木香、人参构成。功能补脾益气,涩肠止泻。主治痢疾日久,秽积已少,腹中不痛,或微痛,不后重窘迫,滑溜不止。 ⑥六柱汤(《证治要诀类方》)由熟附子、人参、茯茶、肉豆蔻、木香、白术构成。功能补脾益气,混里止泻。主治溏泄。 ⑦补脾丸(《百一选方》)由肉豆蔻、川厚朴、白术、赤石脂、川白姜、麦芽、附子、荜拨、神曲构成。功能温脾祛寒,涩肠止泻。主治脾阳虚弱,滑脱不禁。 ⑧参连丸(《普济方》)由干姜、艾叶、直黄莲、诃子、白术、人参、木香、白茯苓、酸石榴皮、乌梅、百草霜、当归、赤石脂、地榆、龙骨、阿胶、罂粟构成。功能温中健脾,清热滋阴,涩肠止泻。主治肠胃虚弱,冷热不调,泄泻肠鸣,日夜无度。

加减

如脏腑滑泄,夜起,久不瘥者,可加炮附子。

方解

本方主证为脾肾虚寒,泻痢日久。脾失健运,化源不足故食少倦怠;久泻久痢,脾肾虚寒,阴寒凝滞,关门不固,故滑脱不禁,腹痛喜温喜按;气血不和,故下痢赤白,里急后重;舌淡苔白,脉沉而迟,都为虚寒之象。 本方主治虚寒泻痢,本方证虽以脾肾虚寒为本,但久利已至滑脱,故以涩肠固脱治标为主。方中重用罂粟壳固肠止泻,肉桂温肾暖脾,并为主药。肉豆蔻、诃子温肾暖脾,涩肠止泻;白术、人参益气健脾,并为佐药。又辅以木香醒脾理气、当归、白芍养血和阴。使以甘草健脾和中,合芍药而缓急止痛。